Tiefenhirnstimulation

Wozu dient die Tiefenhirnstimulation?

Die tiefe Hirnstimulation ist eine häufig eingesetzte Behandlungsmethode bei der Behandlung von essentiellem Tremor, Bewegungsstörungen wie Parkinson und Dystonie sowie psychiatrischen Erkrankungen wie Zwangsstörungen. Es kann auch zur Reduzierung von Anfällen bei behandlungsresistenter Epilepsie eingesetzt werden. Diese Behandlung wird für Menschen empfohlen, deren Symptome nicht mit Medikamenten kontrolliert werden können.

Risiken der tiefen Hirnstimulation

Obwohl die tiefe Hirnstimulation im Allgemeinen als risikoarm gilt, birgt jede Art von Operation das Risiko von Komplikationen. Auch die Hirnstimulation selbst kann Nebenwirkungen haben.

Operationsrisiken

Bei der tiefen Hirnstimulation werden kleine Löcher in den Schädel gebohrt, um Elektroden in das Gehirngewebe einzuführen, und das Gerät mit den Batterien wird operativ unter der Haut in der Brust platziert. Zu den Komplikationen einer Operation können gehören:

• Falsche Platzierung der Elektroden
  Hirnblutung
  Lähmung
  Infektion
  Atembeschwerden
  Brechreiz
  Herzprobleme
  Betrachten
  Mögliche Nebenwirkungen nach der Operation

Zu den mit der Tiefenhirnstimulation verbundenen Nebenwirkungen können gehören:

• Betrachten
  Infektion
  Kopfschmerzen
  Verwirrung, Verwirrung
  Konzentrationsschwierigkeiten
  Lähmung
  Hardware-Komplikationen wie korrodiertes Anschlusskabel
  Vorübergehende Schmerzen und Schwellung an der Implantationsstelle

Einige Wochen nach der Operation wird das Gerät eingeschaltet und der Prozess der Suche nach den für Sie am besten geeigneten Einstellungen beginnt. Einige Einstellungen können Nebenwirkungen verursachen, diese bessern sich jedoch in der Regel mit weiteren Anpassungen an Ihrem Gerät.

Da es seltene Fälle gibt, in denen die DBS-Behandlung die zum Schwimmen erforderlichen Bewegungen beeinträchtigt, sollten Sie vor dem Schwimmen Ihren Arzt konsultieren und Vorsichtsmaßnahmen hinsichtlich der Wassersicherheit treffen.

Mögliche Nebenwirkungen der Stimulation

• Taubheitsgefühl oder Kribbeln
  Muskelverspannungen im Gesicht oder Arm
  Sprachprobleme
  Gleichgewichtsprobleme
  Schwindel
  Sehstörungen wie Doppeltsehen
  unerwünschte Stimmungsschwankungen wie Wut und Depression

Wie bereitet man sich auf die Tiefenhirnstimulation vor?

Auch wenn Ihre Krankheit und Ihr Zustand für eine tiefe Hirnstimulation geeignet sind, sollten Sie und Ihre Ärzte die Risiken und potenziellen Vorteile des Verfahrens besprechen. Vor der Operation werden Sie wahrscheinlich medizinische Tests benötigen, um sicherzustellen, dass die tiefe Hirnstimulation die richtige und sichere Option ist für dich. Möglicherweise benötigen Sie auch bildgebende Untersuchungen des Gehirns. Diese Studien helfen dabei, die Bereiche Ihres Gehirns zu kartieren, in denen die Elektroden implantiert werden.

Im Allgemeinen sind die chirurgischen Verfahren zur Tiefenhirnstimulation wie folgt:

• Gehirnchirurgie: In der neurochirurgischen Abteilung trägt Ihr Pflegeteam eine spezielle Kopfbedeckung (stereotaktische Kopfbedeckung), um Ihren Kopf während des Eingriffs ruhig zu halten. Die Teammitglieder verwenden dann Neuroimaging (Magnetresonanztomographie des Gehirns oder Gehirntomographie), um Ihr Gehirn zu kartieren und den Bereich im Gehirn zu identifizieren, in dem sie die Elektroden platzieren werden.

  In den meisten Fällen werden die Elektroden platziert, während Sie wach und aufmerksam sind. Dadurch soll sichergestellt werden, dass die Wirkung der Stimulation vollständig getestet werden kann. Wenn Sie für die Operation wach sind, erhalten Sie vor dem Eingriff ein Lokalanästhetikum, um Ihre Kopfhaut zu betäuben. Sie benötigen jedoch keine Anästhesie in Ihrem eigenen Gehirn, da das Gehirn über keine Schmerzrezeptoren verfügt. In einigen Fällen kann die Operation unter Vollnarkose durchgeführt werden, sodass Sie bewusstlos werden.

  Ihr Chirurg platziert eine dünne Drahtspitze mit mehreren Kontaktpunkten (Elektroden) an den Enden in einem bestimmten Bereich Ihres Gehirns. Oder es wird eine Elektrode auf beiden Seiten des Gehirns implantiert (insgesamt also zwei Elektroden). Ein Draht verläuft unter Ihrer Haut zu einem Impulsgenerator (Neurostimulator), der in der Nähe Ihres Schlüsselbeins implantiert ist.

  Während der Operation überwachen sowohl der Neurologe als auch der Chirurg Ihr Gehirn sorgfältig, um die korrekte Platzierung der Elektroden sicherzustellen.

• Brustwandoperation: Im zweiten Teil der Operation platziert der Chirurg den Teil des Geräts, der die Batterien enthält (Impulsgenerator), unter der Haut auf Ihrer Brust, in der Nähe Ihres Schlüsselbeins.

Bei diesem Eingriff wird eine Vollnarkose durchgeführt. Drähte von Gehirnelektroden werden unter Ihrer Haut platziert und zu einem batteriebetriebenen Impulsgenerator geleitet.

Der Generator ist so programmiert, dass er kontinuierlich elektrische Impulse an Ihr Gehirn sendet. Mit einer speziellen Fernbedienung können Sie den Generator steuern und ein- und ausschalten.

Einige Wochen nach der Operation wird in Ihrer Arztpraxis der Pulsgenerator in Ihrer Brust aktiviert. Mit einer speziellen Fernbedienung kann der Arzt Ihren Pulsgenerator ganz einfach von außerhalb Ihres Körpers programmieren. Das Ausmaß der Stimulation wird an Ihre Situation angepasst und es kann bis zu vier bis sechs Monate dauern, bis Sie die am besten geeignete Einstellung gefunden haben.

Die Stimulation kann 24 Stunden am Tag konstant sein. Abhängig von Ihrem Zustand schlägt Ihr Arzt möglicherweise vor, dass Sie Ihr Pulsgenerator nachts ausschalten und morgens wieder einschalten. Mit einer speziellen Fernbedienung, die Sie mit nach Hause nehmen, können Sie die Stimulation ein- und ausschalten. In manchen Fällen kann Ihr Arzt den Impulsgenerator so programmieren, dass Sie zu Hause kleinere Anpassungen vornehmen können.

Die Batterielebensdauer Ihres Generators variiert je nach Nutzung und Einstellungen. Wenn die Batterie ausgetauscht werden muss, wird Ihr Chirurg den Generator während des ambulanten Eingriffs austauschen.

Ergebnisse

Die Tiefenhirnstimulation heilt Ihre Krankheit nicht, kann jedoch dazu beitragen, Ihre Symptome zu lindern. Wenn die tiefe Hirnstimulation funktioniert, bessern sich Ihre Symptome zwar deutlich, verschwinden aber in der Regel nicht ganz. In einigen Fällen können bei bestimmten Erkrankungen Medikamente erforderlich sein.

Die tiefe Hirnstimulation ist nicht bei jedem erfolgreich. Für den Erfolg einer Tiefenhirnstimulation spielen eine Reihe von Variablen eine Rolle. Vor der Operation ist es wichtig, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen, welche Verbesserung Ihrer Erkrankung Sie erwarten können.