Vagus Sinir Stimülasyonu
Vagus sinir stimülasyonu, vagus sinirinin elektriksel dürtülerle uyarılması için bir cihazın kullanılmasını içerir. Vücudunuzun her iki tarafında, beyin sapınızdan boynunuza ve göğsünüze ve karnınıza uzanan birer vagus siniri vardır. Vagus sinir stimülasyonunda, göğsünüzdeki derinin altına cerrahi olarak bir cihaz implante edilir ve cihazı sol vagus sinirine bağlayan cildinizin altına bir tel geçirilir. Cihaz etkinleştirildiğinde, sol vagus siniri boyunca beyin sapına elektrik sinyalleri gönderir, bu da beyninizin belirli bölgelerine sinyaller gönderir. Sağ vagus siniri kullanılmaz çünkü kalbe sinir sağlayan lifleri taşıma olasılığı daha yüksektir.
Vagus Sinir Stimülasyonu Kimler İçin Uygundur?
Epilepsili kişilerin yaklaşık üçte biri, nöbet önleyici ilaçlara tam olarak yanıt vermez. Vagus siniri stimülasyonu, ilaçlarla kontrol altına alınamayan kişilerde nöbet sıklığını azaltmak için bir seçenek olabilir. 4 yaş ve daha büyük hastalar için uygundur.
Vagus siniri stimülasyonu, antidepresan ilaçlar, psikolojik danışmanlık (psikoterapi) ve elektrokonvülsif terapi (ECT) gibi yoğun depresyon tedavilerine yanıt vermeyen kişiler için de yararlı olabilir.
Ek olarak, baş ağrısı, romatoid artrit, inflamatuar bağırsak hastalığı, bipolar bozukluk, obezite ve Alzheimer hastalığı gibi çeşitli durumlar için potansiyel bir tedavi olarak vagus siniri stimülasyonunu araştırma aşamasındadır.
Vagus Sinir Stimülasyonunun Riskleri Nelerdir?
Vagus siniri stimülasyonu genel olarak güvenlidir. Ancak hem cihazı yerleştirme ameliyatının hem de beyin stimülasyonunun bazı riskleri vardır.
Vagus Sinir Stimülasyonu Ameliyatının Riskleri Nelerdir?
İmplante vagus sinir stimülasyonunun cerrahi komplikasyonları nadirdir. Az sıklıkta bildirlen bu yan etikler:
- Cihazı implante etmek için kesiğin (insizyonun) yapıldığı yerde ağrı
- Enfeksiyon
- Yutma güçlüğü
- Genellikle geçici olan nadiren kalıcı olabilen ses teli felci
Ameliyat Sonrası Yan Etkiler Nelerdir?
İmplante vagus sinir stimülasyonu ile ilişkili bazı yan etkiler ve sağlık sorunları şunları içerebilir:
- Ses değişiklikleri
- Ses kısıklığı
- Boğaz ağrısı
- Öksürük
- Baş ağrısı
- Nefes darlığı
- Yutma güçlüğü
- Ciltte karıncalanma
- Uykusuzluk
- Uyku apnesinin kötüleşmesi
Çoğu insan için yan etkileri tolere edilebilir. Zamanla azalabilirler, ancak bazı yan etkiler devam edebilir.
Elektriksel uyarıların ayarlanması, bu etkileri en aza indirmeye yardımcı olabilir. Yan etkilerin rahatsız edici olması halinde, cihaz geçici veya kalıcı olarak kapatılabilir.
Hazırlık
Prosedüre karar vermeden önce implante vagus sinir stimülasyonunun artılarını ve eksilerini dikkatlice değerlendirmek önemlidir. Diğer tüm tedavi seçeneklerinizin ne olduğunu bildiğinizden ve hem sizin hem de doktorunuzun vagus sinir stimülasyonunun sizin için en iyi seçenek olduğunu düşündüğünüzden emin olun.
Gıda ve İlaçlar
Bazı ilaçların kesilmesi gerekebilir ve doktorunuz işlemden önceki gece yemek yememenizi isteyebilir.
- Prosedürden Önce
Ameliyattan önce sorun olabilecek herhangi bir sağlık sorununuz olmadığından emin olmak için kan testlerine veya başka testlere ihtiyacınız olabilir. Enfeksiyonu önlemek için doktorunuz ameliyattan önce antibiyotik almaya başlamanızı isteyebilir.
- Prosedür Sırasında
Ameliyat genellikle bir saat ile bir buçuk saat arasında sürer. Lokal anestezi veya genel anestezi ile yapılabilir. Biri göğsünüzde veya koltuk altı (koltuk altı) bölgesinde, diğeri de boynun sol tarafında olmak üzere iki kesi yapılır. Puls üreteci göğsünüzün sol üst tarafına implante edilir. Cihaz kalıcıdır, ancak gerekirse çıkarılabilir.
Stimülatör yaklaşık olarak bir kronometre boyutundadır ve pil gücüyle çalışır. Puls üretecine bir kurşun tel bağlanmıştır. Kurşun tel, cildinizin altından göğsünüzden boynunuza kadar yönlendirilir ve burada ikinci kesiden sol vagus sinirine bağlanır.
- Prosedürden Sonra
Puls üreteci, ameliyattan birkaç hafta sonra doktorunuzun muayenehanesine bir ziyaret sırasında açılır. Daha sonra vagus sinirine çeşitli sürelerde, frekanslarda ve akımlarda elektriksel impulslar iletecek şekilde programlanabilir. Vagus siniri stimülasyonu genellikle düşük bir seviyede başlar ve belirtilerinize ve yan etkilerinize bağlı olarak kademeli olarak artırılır.
Stimülasyon, 30 saniye açık, beş dakika kapalı gibi belirli döngülerde açılıp kapanacak şekilde programlanmıştır. Sinir stimülasyonu açıkken boynunuzda karıncalanma hissi veya hafif ağrı ve geçici ses kısıklığı olabilir.
Stimülatör, nöbet aktivitesini veya depresyon semptomlarını tespit etmez. Açıldığında, stimülatör doktorunuz tarafından seçilen aralıklarla açılır ve kapanır. Farklı bir zamanda, örneğin yaklaşan bir nöbet hissederseniz, stimülasyonu başlatmak için elde tutulan bir mıknatıs kullanabilirsiniz.
Mıknatıs, topluluk önünde konuşma, şarkı söyleme veya egzersiz yapma gibi belirli etkinlikleri yaptığınızda veya yutma probleminiz varsa yemek yerken gerekli olabilecek vagus siniri uyarımını geçici olarak kapatmak için de kullanılabilir.
Puls üretecinin düzgün çalıştığından ve pozisyonundan kaymadığından emin olmak için doktorunuzu periyodik olarak ziyaret etmeniz gerekecektir. Cihazınızı etkileyebilecek manyetik rezonans görüntüleme (MRG) gibi herhangi bir tıbbi test yaptırmadan önce doktorunuza danışın.
Sonuçlar
İmplante vagus sinir stimülasyonu epilepsi için bir tedavi değildir. Epilepsili çoğu insan, işlemden sonra nöbet geçirmeyi veya epilepsi ilacı almayı tamamen bırakmaz. Ancak çoğu, %20-50’ye kadar daha az nöbet geçirebilir. Vagus siniri stimülasyonu, nöbet süresi ve nöbet sonrası durumu kısaltabilir. Epilepsiyi tedavi etmek için vagus siniri stimülasyonu uygulanan kişilerde ayrıca ruh hali ve yaşam kalitesinde iyileşmeler görülebilir.
Depresyon tedavisi için de vagus sinir stimülasyonunun yararları konusunda araştırmalar hala karışıktır. Bazı araştırmalar, depresyon için vagus sinir stimülasyonunun faydalarının zamanla arttığını, faydasını anlayabilmek için izlem gerektiğini göstermiştir.